Reclamar Derechos en casos de Autismo Severo
El autismo es un trastorno complejo que afecta a muchas personas en Argentina y en todo el mundo. Para aquellos que enfrentan un autismo grave, la cobertura total de servicios y tratamientos es esencial para garantizar una vida de calidad.
En este artículo, exploraremos por qué la cobertura integral es crucial y analizaremos casos legales que respaldan estos derechos en Argentina.
La Cobertura Total de tratamientos: Reconocimiento de Derechos Fundamentales mediante Amparos de Salud por Autismo
El autismo grave puede tener un impacto significativo en la vida de quienes lo padecen y de sus familias. Los tratamientos terapéuticos y los medicamentos específicos son fundamentales para mejorar la calidad de vida de estas personas. Es por eso que la cobertura total es un derecho fundamental para quienes tienen un diagnóstico de autismo grave.
En una acción de amparo en la provincia de Entre Ríos, por ejemplo, se condenó a una obra social a cubrir al 100% los medicamentos necesarios para un menor con autismo grave. La decisión se basó en la existencia de un certificado de discapacidad y en la consideración de que las coberturas parciales resultarían irrazonables dadas las circunstancias.
Reconocimiento Internacional de Derechos para presentar Amparos por Autismo Grave
Argentina reconoce la importancia de la cobertura total para personas con autismo grave en línea con los pactos internacionales de jerarquía constitucional. El artículo 75, inciso 22 de la Constitución Nacional establece el compromiso del país con los derechos de las personas con discapacidad. Esto respalda el acceso a tratamientos terapéuticos integrales e ininterrumpidos.
En un caso legal en la Ciudad de Buenos Aires, se admitió una acción de amparo contra una obra social para garantizar el tratamiento terapéutico integral e ininterrumpido de una niña con autismo. La decisión se basó en la naturaleza del derecho en cuestión y su reconocimiento en pactos internacionales.
Prestaciones Relacionadas con Autismo Frecuentemente Denegadas y Cubiertas por Amparo
Aceite Epifractán 5% Extracto de Cannabis.
La obligación de cobertura para derivados de la planta de cannabis, cuando existe indicación médica, recae sobre Obras Sociales, Agentes del Seguro de Salud y entidades de medicina prepaga
Apoyo a la Integración Escolar / Maestra de Apoyo
Se ordenó equiparar el valor de reintegro de esta prestación, realizada por un efector ajeno a la red, al monto previsto en el Nomenclador para el "Módulo de apoyo a la integración escolar
Escolaridad
En algunos casos se ha previsto la cobertura de la prestación de escolaridad en una institución específica para un niño con "autismo en la niñez y retraso mental leve". Se señaló que la entidad de salud debe atender las necesidades de los discapacitados y, de negar la cobertura, debe probar una alternativa análoga o demostrar la sinrazón de la elección paterna.
Terapia Cognitivo Conductual
Se confirmó la aplicación del Módulo de Rehabilitación Integral Intensiva para esta terapia, debido a su periodicidad de lunes a viernes (dos horas diarias), para un paciente diagnosticado con Autismo en la niñez, entre otras patologías
Cobertura Total: Un Derecho Inalienable
La cobertura total para personas con autismo grave no es un privilegio, sino un derecho inalienable. Las dificultades materiales que puedan surgir no deben ser obstáculo para brindar el apoyo necesario. La jurisprudencia argentina ha respaldado consistentemente la cobertura total en casos de autismo grave, reconociendo la importancia de garantizar una vida digna y de calidad para estas personas.
En resumen, la cobertura total para personas con autismo grave es un derecho fundamental respaldado por la jurisprudencia y el reconocimiento internacional de derechos en Argentina. Si tú o un ser querido enfrentan esta situación, es importante conocer y defender tus derechos. Nuestro equipo legal está aquí para brindarte apoyo y asesoramiento en la búsqueda de una cobertura integral que permita una vida plena y significativa.
Preguntas frecuentes
¿Qué obra social cubre Trastornos del Espectro Autista?
La cobertura de terapias de TEA mediante amparos por autismo es una prestación médica a cargo de todas las obras sociales y empresas de medicina prepaga.
¿Qué aspectos consideran los tribunales para conceder Cobertura de prestaciones por Amparos por Autismo?
Los tribunales suelen analizar la oferta de la prepaga/obras Sociales respecto a los centros prestacionales dentro de su red, determinando si cubren adecuadamente las necesidades específicas de los niños o no. Se suele enfatizar en la ausencia de una evaluación interdisciplinaria y se valoró la recomendación médica de mantener a los mismos profesionales que vienen tratando al menor, respaldada por pruebas informativas y por el perito médico designado en la causa.
¿Que discapacidad es TEA?
Si bien depende del caso en concreto, suele señalarse que el autismo en la niñez se manifiesta en trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje no especificado.
¿Qué es el Epifractan 5% y para que se usa en Autismo?
El Epifractan 5% es un derivado de la planta de cannabis que se utiliza en el tratamiento terapéutico de pacientes con autismo. Este producto está regulado por la Ley 27.350, la cual establece un marco legal para la investigación y el uso medicinal del cannabis y sus derivados. En específico, el Epifractan 5% está destinado a proporcionar alivio a los síntomas asociados con el autismo, y su prescripción está respaldada por normativas que obligan a las obras sociales a proveer cobertura para la adquisición de productos derivados del cannabis a pacientes con indicación médica, como lo ha ratificado recientemente la Corte Suprema de Justicia de la Nación.
¿Cuándo se pide un Amparo?
El Amparo procede contra actos de u omisiones del Estado o Privados que lesione tu derecho a la Salud. El paciente puede estar internado, o puede hacerse previo a iniciar la internación. Debe ser presentado dentro de los quince días del Rechazo. Nuestro Estudio tiene un sistema especial para ello. Empezar aquí.